Розовый недуг

Содержание
  1. Лишай розовый Жибера. Клинические рекомендации
  2. Список сокращений
  3. Термины и определения
  4. 1.1 Определение
  5. 1.2 Этиология и патогенез
  6. 1.3 Эпидемиология
  7. 1.6. Клиническая картина
  8. 2.1 Жалобы и анамнез
  9. 2.2 Физикальное обследование
  10. 2.3 Лабораторная диагностика
  11. 3.1 Консервативное лечение
  12. Розовый лишай (лишай Жибера): симптомы, лечение, причины возникновения
  13. Информация о розовом лишае: причины, симптомы, проявление
  14. Симптомы и клиническая картина заболевания
  15. Виды заболевания
  16. Гендерные и возрастные особенности
  17. Как происходит передача заболевания
  18. Что нужно знать о диагностике и лечении
  19. Помощь дерматолога в Москве
  20. Наиболее частые вопросы пациентов
  21. Розовый лишай
  22. Причины питириаза
  23. Симптомы питириаза
  24. Диагностика питириаза
  25. Розовый лишай у беременных
  26. Лечение питириаза
  27. Рекомендации для пациентов
  28. Прогноз
  29. Что может спровоцировать лишай Жибера и как его распознать
  30. Что может спровоцировать развитие розового лишая
  31. Как определить. Симптомы
  32. Почему нужно обращаться к врачу?
  33. Как избежать заболевания
  34. Розовый лишай – Клинические рекомендации
  35. Раздраженный розовый лишай
  36. Лишай кольцевидный окаймляющий Видаля (Pityriasis Circinata et Marginata of Vidal)
  37. Высыпания,подобные розовому лишаю,индуцированные лекарствами
  38. Атипичные формы розового лишая
  39. Розовый лишай и беременность
  40. Диагностические критерии (Chuh A.A. 2003)
  41. Лабораторные исследования:
  42. Гистологическое исследование
  43. Медикаментозная терапия
  44. Немедикаментозная терапия
  45. Требования к результатам лечения
  46. Тактика при отсутствии эффекта от лечения

Лишай розовый Жибера. Клинические рекомендации

Розовый недуг

Розовый лишай Жибера, питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea.

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

УФ – ультрафиолет

Термины и определения

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1.1 Определение

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1.2 Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения.

В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен.

Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также цикличность течения и развитие иммунитета.

1.3 Эпидемиология

Поражаются преимущественно подростки и молодые люди; пожилые и дети младшего возраста болеют редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью. К дерматологу с этим заболеванием обращаются 1-2% пациентов. Обычно бывает один эпизод заболевания, два и более встречаются редко.

1.6. Клиническая картина

В 80% случаев сначала появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи эритематозно-сквамозная бляшка с эксцентричным ростом, диаметром 2-5 см, обычно на туловище с незначительным шелушением в центре. Такой элемент называют «материнской» бляшкой. Иногда «материнская бляшка» отсутствует или имеются несколько «материнских бляшек».

Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета пятна диаметром до 1-2 см овальных очертаний, расположенные симметрично своей длинной осью вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, буровато-желтый, с незначительным шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка».

Такие патогномоничные для розового лишая элементы принято сравнивать с медальонами. Высыпания появляются не одновременно, а вспышками, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая бледнеет и освобождается от роговых чешуек, пигментируется.

Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя незначительно выраженную гиперпигментацию.

Могут наблюдаться также атипичные формы розового лишая: уртикарная, папулезная, везикулезная, возникающие из-за раздражения кожи при трении, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях высыпания располагаются вдоль линий Лангера.

Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или УФ-Б – терапии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

2.1 Жалобы и анамнез

Общее состояние больных обычно не нарушается. Как правило, зуда не бывает.

Легкий зуд обычно вызывается избыточным раздражением кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечением антисептиками или противогрибковыми средствами.

Нередко прослеживается связь дебюта заболевания с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждением, предшествующим нарушением общего состояния.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

См. раздел клиническая картина.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется верификация диагноза с учетом результатов лабораторных исследований:клинический анализ крови и общий анализ мочи;серологические исследования для исключения сифилиса;микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза;гистологическое исследование биоптата кожи при затруднении диагностики.Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    3.1 Консервативное лечение

    • При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом, рекомендуются для наружной терапии топические глюкокортикостероидные препараты:

    гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 

    или

    алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    или

    метилпреднизолона ацепонат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) [1-2];

    или

    мометазона фуроат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    • Для купирования зуда рекомендуются антигистаминные препараты:цетиризина гидрохлорид** взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым – в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) илилоратадин** взрослым и детям в возрасте старше 12 лет – 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг – 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг – 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)илихлоропирамин** детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].                           Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)иликлемастин детям в возрасте старше 7 лет – 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 
    • При осложненных формах заболевания рекомендуются системные глюкокортикостероидные препараты:преднизолон** 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].                                    Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+) 

    Розовый лишай (лишай Жибера): симптомы, лечение, причины возникновения

    Розовый недуг
    Записаться на прием

    Розовый лишай имеет много названий в медицине. Его называют розеолой шелушащейся, болезнью Жибера, питириазом розовым. Заболевание относится к инфекционно-аллергической категории дерматозов, носит острый воспалительный характер с возникновением пятнистых, папулезных, эритематозно-сквамозных очагов.

    Располагаются они преимущественно на туловище и на поверхности конечностей. Наиболее часто розовый лишай Жибера диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, а также у подростков. У других возрастных категорий людей заболевание встречается крайне редко.

    Пик жалоб припадает на весну и осень во время распространения острых респираторных заболеваний.

    Информация о розовом лишае: причины, симптомы, проявление

    Медицине неизвестны точные причины развития лишая Жибера у мужчин и женщин. Исследования проводятся в области влияния вирусов герпеса 6 и 7 типа, но однозначного этиологического агента до сих пор не определено.

    Причины появления розового лишая продолжают изучать. Известно только, что в любой момент пусковым механизмом может стать ослабленный иммунитет.

    Причины розового лишая кроются именно в снижении защитных сил организма из-за бактериальных и инфекционных болезней.

    Симптомы и клиническая картина заболевания

    Из-за простуд, переохлаждения, тяжелого эмоционального состояния, стресса на коже может появиться сыпь. Симптомы розового лишая начинают проявляться именно с нее. Классическая клиническая картина – образование главного очага в виде медальона диаметром от 2 до 10 см.

    В течение 7-14 дней после его появления сыпь распространяется в виде бляшек и папул розового и желто-коричневого цвета. Они меньше главного очага – их диаметр может быть от 0,5 до 2 см. По внешнему виду высыпания можно спутать со стригущим лишаем из-за чешуйчатого края высыпаний.

    Через несколько дней после высыпания пятна бледнеют, сморщиваются и роговой слой трескается. Центральная часть бляшек остается гладкой.

    Симптомы розового лишая могут сопровождаться зудом, усталостью, повышением температуры, общей интоксикацией, увеличенными лимфатическими узлами в области шеи и подбородка.

    У вас появились симптомы розового лишая? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

    Виды заболевания

    Розовый лишай может иметь классический вид, когда клиническая картина развивается поэтапно в соответствии с общепринятой системой – от появления «материнской» бляшки до высыпаний меньшего размера в области груди, спины, живота, бедер, на сгибательных поверхностях конечностей. В медицинской классификации различают еще несколько форм заболевания. Лишай Жибера бывает:

    • уртикарный – характеризуется наличием не бляшек, а сыпью в виде волдырей. Присутствует сильный зуд. По внешнему виду напоминает крапивницу;
    • везикулезный – проявляется генерализованными высыпаниями везикул с сильным зудом. Диаметр пузырей с прозрачной или мутноватой жидкостью от 2 до 6 мм. Часто они образуют «розетки»;
    • папулезный – встречается редко. Характеризуется возникновением бесполостных образований над поверхностью кожи. Мелкие папулы в диаметре 1-2 мм;
    • геморрагический – возникают точечные геморрагии (кровоизлияния), поэтому цвет бляшек темнее обычного;
    • фолликулярный – высыпания группируются в округлые бляшки фолликулярных папул, которые могут возникать параллельно с классическими бляшками;
    • односторонний;
    • гипопигментный – чаще возникает у людей со смуглой или темной кожей. Для инверсного лишая характерны высыпания в подмышечной и паховой областях и в подколенных ямках;
    • асбестовидный – встречается крайне редко, и проявляется в волосистой части головы в виде бляшек серого цвета;
    • гигантский розовый лишай Дарье – образование больших по диаметру бляшек от 5-7 см. В тяжелых случаях они достигают размеров ладони пациента;
    • кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля имеет атипичное расположение – преимущественно в паховой или подмышечной области. Высыпания выглядят кольцеобразно.

    Гендерные и возрастные особенности

    Возникновению розового лишая подвержены женщины, подростки и дети. Разные формы болезни поражают определенные группы людей. Например, везикулезная форма диагностируется чаще у детей и подростков. Папулезная форма диагностируется в большей части случаев у беременных женщин и маленьких детей. Односторонний – в одинаковой мере возникает как у взрослых, так и у детей.

    Как происходит передача заболевания

    Исследования не дали однозначный ответ на вопрос о заражении. Теоретически розовый лишай передается при тактильном контакте, но это происходит крайне редко. Должны быть провоцирующие факторы, чтобы произошло заражение. Речь идет о низком иммунитете, перенесенных вирусных и инфекционных заболеваниях, простудах. Возможен рецидив у людей с ВИЧ, онкологией и заболеваниями крови.

    Что нужно знать о диагностике и лечении

    Диагностика розового лишая основана на сборе анамнеза пациента. Для подтверждения или опровержения, разбора сложных случаев назначают ряд лабораторных анализов. В их состав входят клиническое исследование крови и мочи.

    Необходимо исключить сифилис и микоз, поэтому дополнительно проводят серологические и микроскопические исследования.

    Если эти методы не дадут достаточно информации для верификации диагноза, пациенту дают направление на биопсию (гистологию биоптат).

    Лечение розового лишая требуется не всегда. Заболевание склонно к произвольному самоизлечению в течение 5 недель. Однако считать дерматоз неопасным не стоит. В первую очередь требуется противозудная терапия. Для этого наружно применяют топические глюкокортикостероидные препараты, антигистамины.

    Мази, гели, пасты нельзя использовать без назначения дерматолога. В противном случае сыпь может увеличить масштаб поражения кожи, захватывая новые участки. Из лекарственных препаратов могут быть назначены антибиотики и противовирусные средства в зависимости от определения показаний.

    Хороший эффект дает ультрафиолетовая терапия.

    Помощь дерматолога в Москве

    Диагностика розового лишая и лечение – сфера деятельности дерматолога. В зависимости от формы болезни, масштаба поражения кожного покрова пациенту предоставляются рекомендации. При лишае важен эмоциональный и психологический фон человека, поэтому оперативная постановка правильного диагноза позволяет быстрее преодолеть заболевание.

    Записаться на прием к дерматологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60. Заниматься самолечением не стоит.

    Причина – по внешним признакам кожные высыпания могут оказаться дифференциальными болезнями, например, токсидермией, псориазом, микозом, вторичным сифилисом.

    В этих случаях требуется назначение другой терапии с учетом определенной клинической картиной и анамнезом пациента.

    Наиболее частые вопросы пациентов

    Однозначного ответа на этот вопрос нет. Исследования продолжаются. Предположительно, причиной может быть вирус герпеса 6 или 7 типа. При снижении иммунитета он активизируется, что и запускает процесс высыпаний разного типа (бляшки, визикулы, волдыри). Спровоцировать заболевание могут стрессы, плохая экология, гормональные скачки, хронические болезни.

    Розовый лишай у человека считается незаразным, но известны редкие случаи заболевания целых семей. Многое зависит от состояния иммунитета и защитных сил организма, способных противостоять вирусам, бактериям и инфекциям.

    Один из видов терапии при этом дерматологическом заболевании – терапия светом. Умеренное воздействие ультрафиолета положительно сказывается на состоянии кожи, стимулируя ее регенерацию. Нельзя допускать сгорания. Это приведет к усилению зуда в области пятен.

    Розовый лишай

    Розовый недуг

    Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

    Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам.

    Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны.

    С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

    В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

    • Первичная консультация – 3 200
    • Повторная консультация – 2 000

    Записаться на прием

    Причины питириаза

    Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

    1. Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
    2. Присоединение аллергических реакций.
    3. Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
    4. Сниженная иммунная защита.
    5. Частые переохлаждения и стрессы.
    6. Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
    7. Введение вакцин.

    Симптомы питириаза

    Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

    • Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
    • Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
    • Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр – 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
    • Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
    • Сильный кожный зуд.
    • Повышенная раздражительность.

    При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы.

    В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр.

    Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

    Диагностика питириаза

    При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу.

    При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз.

    После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

    Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев.

    Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования.

    С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

    Розовый лишай у беременных

    У женщин питириаз встречается чаще, чем у мужчин. Особенно опасно, когда кожное заболевание случается у беременных женщин.

    При обнаружении каких-либо высыпаний важно сразу посетить дерматолога и пройти лечение. Недопустимо рисковать здоровьем малыша и ждать, что бляшки сами исчезнут.

    Если болезнь не лечить, то присоединяются бактериальные инфекции, с которыми справиться намного сложнее.

    Если у беременной женщины не выявлен розовый лишай, то тем не менее важно придерживаться следующих рекомендаций:

    • одежда из хлопка и льна предпочтительнее, нежели синтетические и шерстяные ткани
    • ограничение больших физических нагрузок
    • в гигиенических целях использование только теплой воды
    • своевременное увлажнение поврежденных участков кожи

    Лечение питириаза

    Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.

    Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

    • антигистаминные средства, избавляющие пациента от кожного зуда, отеков и покраснений на теле
    • кортикостероидные, десенсибилизирующие и противозудные мази На пораженные кожные покровы наносят и слегка втирают лечебные составы, содержащие бетаметазон, гидрокортизон и пр. Медикаменты устраняют высыпания, избавляют от шелушения, эффективно восстанавливают кожу.
    • подсушивающие средства, содержащие цинк, для ускорения заживления кожных покровов
    • антибиотики широкого спектра действия показаны в случаях, когда к розовому лишаю присоединяется бактериальная инфекция Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов недопустимо, так как они подбираются индивидуально с учетом лабораторных анализов.
    • противогрибковые лекарства: назначают препараты, содержащие клотримазол и другие активные вещества, местно в виде гелей и мазей
    • противовирусные лекарства, содержащие ацикловир и другие активные компоненты Проведенные дерматологические испытания подтвердили, что если с первых дней назначать противовирусные средства в сочетании с антибиотиками, то пациент быстро восстанавливается.
    • нейтральные водно-взбалтываемые препараты Дерматологи назначают пациентам с розовым лишаем аптечные болтушки, содержащие оксид цинка, ментол и анестезин. Данные средства снимают зуд и болезненность поврежденных участков и ускоряют выздоровление.
    • йод – средство агрессивное, но крайне эффективное Травмированные кожные покровы обрабатывают йодом утром и вечером. Первоначально кожа начинает активнее шелушиться, но потом на ней не остается лишних чешуек. Не все специалисты рекомендуют своим пациентам прижигать поврежденные участки йодом, так как при неправильном использовании этот препарат может навредить.

    Рекомендации для пациентов

    В период лечения пациенту рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:

    1. Соблюдать гипоаллергенную диету: отказаться от орехов, цитрусовых, шоколадок, меда и пр. Из меню должны быть исключены продукты, в составе которых присутствуют искусственные красители. Стоит ограничить употребление жареных блюд, газированных напитков, фаст-фуда, крепкого алкоголя и кофе.
    2. В разумных пределах ограничить водные процедуры, отдать предпочтение душу.
    3. Отказаться от использования агрессивных гигиенических и косметических средств для тела. Гели и другие моющие средства не должны пересушивать кожу.
    4. Отдать предпочтение нательному белью из натуральных тканей.
    5. Умеренные солнечные ванны – ультрафиолет помогает кожным покровам быстрее восстановиться.
    6. Соблюдать рекомендации дерматолога, наносить на кожу только средства, рекомендованные специалистом.
    7. Народные средства можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

    Прогноз

    Болезнь Жибера успешно лечится: через несколько недель исчезают зудящие розовые пятна и другие симптомы болезни. В случае осложнения грибковыми или бактериальными инфекциями, выздоровление может наступить не раньше, чем через два месяца.

    У человека, переболевшего розовым лишаем, нет стойкого иммунитета, и существует риск снова заболеть. Пациентам, склонным к аллергии, важно правильно питаться, укреплять собственный иммунитет и придерживаться здорового образа жизни.

    Никогда нельзя забывать о правилах личной гигиены, использовать только собственные гигиенические принадлежности. Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них.

    Важно! Своевременно обратиться к врачу и отказаться от самолечения. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ созданы идеальные условия для пациентов. Посетить дерматолога и сдать лабораторные анализы можно в удобное время, без спешки и очередей.

    Записывайтесь на прием к дерматологам ЦЭЛТ и эффективно избавляйтесь от кожных болезней.

    Что может спровоцировать лишай Жибера и как его распознать

    Розовый недуг

    Розовый лишай, лишай Жибера и розеола шелушащаяся — все это названия одного заболевания. Почему оно появляется, до сих пор неизвестно.

    Часто розовый лишай развивается на фоне снижения защитных сил организма, например, после простуды или ОРВИ.

    Наиболее часты случаи болезни у подростков и молодых людей, в то время как в детском возрасте и пожилых практически не встречается.

    pixabay.com

    О симптомах, диагностике и лечении заболевания, а также, что может послужить причиной того, что на коже «расцветут» розовые шелушащиеся пятна, журналисту информационного портала «Здоровые люди» (24health.by) рассказала врач-косметолог, дерматовенеролог медицинского центра Санатория «Юность» Юлия Баранова.

    Что может спровоцировать развитие розового лишая

    Розовый лишай Жибера — это инфекционно-аллергическая экзантема, происхождение которой остается до конца не ясной, как и нет единого мнения о вероятных способах заражения.

    Есть предположение, что виновником заболевания является вирус герпеса 6-го и 7-го типов, который в латентной форме присутствует у человека. По данным некоторых исследований, назначение высоких доз ацикловира ускоряет излечение заболевания.

    Специалисты говорят о том, что риску заболеть подвержены прежде всего те, у кого снижен иммунитет. Например, кто недавно перенес вирусные инфекции или простуды.

    Снижение защитных сил организма может быть также вызвано:

    • в случае переохлаждения;
    • после травм, операций или инфекций;
    • в результате переутомления или стресса;
    • из-за злоупотребления алкогольными напитками;
    • в результате хронических заболеваний (сахарного диабета, сердечной недостаточности);
    • в результате гормональных изменений, например, во время беременности;
    • резкой сменой климата;
    • курением;
    • неправильным питанием.

    Юлия Баранова: «Чаще всего розовый лишай активируется в сезон ОРВИ и гриппа, хотя четкой сезонности учеными не выявлено.

    Способствовать развитию болезни Жибера может гиповитаминоз (нехватка витаминов), бесконтрольный прием лекарственных средств, в частности, антибиотиков. У женщин и детей риск возникновения незначительно выше, чем у мужчин. Соотношение 1,5 к 1.

    Инфекцией практически не заражаются люди старше 65 лет и младенцы. Рецидивирующий лишай Жибера также встречается редко».

    Розовый лишай Жибера — незаразное заболевание. Как правило, протекает оно в течение от 4 недель до 2−3-х месяцев.

    Как определить. Симптомы

    На коже туловища образуется пятно диаметром более 2 см (иногда до 5 см), так называемая материнская бляшка. Оно шелушится по периферии и окрашено в бледно-розовый цвет. В центре бляшки при отшелушивании формируется пятно с ярко-красной каймой (медальон).

    Через 3 дня — неделю после появления первого очага на теле появляется россыпь большого количества таких же элементов сыпи, но меньших размеров (до 1 см в диаметре). Чаще всего они расположены на животе, плечах и бедрах. На лице и шее такие высыпания встречаются довольно редко.

    Юлия Баранова: «Иногда в пораженных местах кожа зудит, могут увеличиться лимфатические узлы на шее и подбородке. Если иммунитет сильно ослаблен, возможно появление таких симптомов, как сильная усталость, повышение температуры или общая интоксикация всего организма.

    Это доказывает то, что по сути заболевание является вирусной экзантемой. Бывают случаи, когда внешнее проявление нетипично для заболевания: вместо бляшек появляются уртикарные элементы, пустулезные, напоминающие многоформную экссудативную эритему.

    Элементами поражаются ладони и стопы, как при псориазе».

    Дерматологи выделяют несколько видов атипичного проявления болезни Жибера:

    • уртикарная — на коже появляются волдыри;
    • везикулезная — небольшие пузырьки, внутри наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью;
    • папулезная — выступающие над кожей бесполостные образования.

    Тем не менее, несмотря на наличие атипичных элементов, на теле зачастую присутствуют классические бляшки.

    Почему нужно обращаться к врачу?

    Во-первых, пояснила Юлия Баранова, необходимо убедиться, что это именно розовый лишай, а не другое, схожее по клинической картине, заболевание. Например, это может быть псориаз, грибковое поражение кожи, сифилис или микоз гладкой кожи, краснуха. Если у врача появятся сомнения, он может назначить дополнительные исследования: анализ крови и мочи, соскоб, серологическое исследование.

    Во-вторых, редко, но осложнения возможны. Они проявляются в виде активного распространения высыпаний, длительного, порой нестерпимого зуда, инфицирования бляшек. После выздоровления возможно изменение пигментации кожи в местах, где были расположены пятна.

    В большинстве случаев лечение розового лишая не требуется, но необходимо соблюдать определенный режим. В частности, нельзя мыть и тереть кожу мочалкой, необходимо ограничить физические нагрузки, не стоит носить одежду из шерстяных и синтетических тканей.

    Без лечения симптомы исчезают через 2−6 недели. В редких случаях — через 4−6 месяцев). Рецидивы для лишая Жибера нехарактерны.

    В случае, если процесс выздоровления затягивается или появляются осложнения, врач-дерматолог может назначить дополнительное лечение: препараты для укрепления иммунитета, антигистаминные лекарственные средства, кортикостероидные мази.

    Помимо медикаментозного лечения розового лишая, назначают гипоаллергенную диету. Придется исключить продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию: цитрусовые, яйца, фрукты красного цвета, шоколад, кофе, алкогольные напитки, мед, орехи.

    Юлия Баранова: «Желательно во время лечения постараться оградить себя от стрессов, мыться только под душем мягкими моющими средствами. Не стоит загорать.

    Бытует мнение, что подобные заболевания хорошо лечатся ультрафиолетом.

    Это неверно, так как воздействие солнечных лучей способствует активизации процесса шелушения и, соответственно, препятствует выздоровлению, могут возникать дисхромии (потемнение) кожи».

    Как избежать заболевания

    Рецепт здесь только один. Из-за того, что природа появления розового лишая неизвестна, основная рекомендация — следить за состоянием иммунной системы. Сильные иммунитет и отсутствие стрессов помогут избежать возникновения заболевания.

    Розовый лишай – Клинические рекомендации

    Розовый недуг

    Розовый лишай – Клинические рекомендации

    Этиология и эпидемиология

    Распространенность составляет 0,4-4% среди заболеваний кожи,чаще у женщин,чем у мужчин в соотношении 3:2.Заболевание наблюдается преимущественно у подростков и молодых людей; лица пожилого возраста и дети младшего возраста болеют редко.

    Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного,в первую очередь вирусного происхождения.

    В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания,однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен.

    Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания,наличие продромальных симптомов у некоторых больных,а также характер течения.

    Как правило,возникает один эпизод заболевания,два и более – встречаются редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью.

    Клиническая картина

    У 80% больных в начале заболевания появляется яркая,овальная,слегка приподнятая над уровнем кожи “материнская” бляшка,диаметром от 2 до 5 см,которая локализуется,как правило,на туловище. В центре бляшки наблюдается нежное шелушение.

    Через 1-2 недели появляются множественные отечные,розоватого цвета эритемато-сквамозные пятна диаметром до 2-3 см,округлых или овальных очертаний,расположенные вдоль линий Лангера (в области спины -симптом “рождественскойели”). Центрих нежно-складчатый,иногда пигментированный с шелушением.

    Шелушение более характерно на границецентральной и периферической зон в виде характерного «воротничка».

    В 20% случаев “материнская бляшка” отсутствует или имеются несколько “материнских бляшек”.В редких случаях “материнская бляшка” является единственным элементом сыпи (“обезглавленный” розовый лишай).

    Высыпания появляются не одновременно, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части,которая пигментируется,теряет яркие тона,отшелушивается. Постепенно исчезает венчик эритемы,оставляя нерезко выраженную гиперпигментацию.

    Заболевание обычно не рецидивирует. Спонтанное выздоровление происходит на 4-5 неделе заболевания. Остаточные клинические проявления наблюдаются редко. В ряде случаев встречаетсягипо- или гиперпигментация,которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или ультрафиолетовой терапии.

    Раздраженный розовый лишай

    Характеризуется появлением зуда,отечностью и гиперемией элементов сыпи.Нередко вызывается избыточным раздражением при лечении антисептическими препаратами,спиртовыми растворами,противогрибковыми средствами или механическим трением (мочалкой,тесной одеждой).

    Лишай кольцевидный окаймляющий Видаля (Pityriasis Circinata et Marginata of Vidal)

    Считается хронической формой розового лишая.

    Характеризуется немногочисленными высыпаниями,резко отграниченных от здоровой кожи пятен,овальных или округлых очертаний,розоватого или красновато-желтоватого цвета,с мало выраженным шелушением,более отчетливым по периферии,что придает сыпи кольцевидный характер.

    Одновременно могут быть типичныевысыпания розового лишая.Субъективныерасстройства,как правило,отсутствуют.Течение дерматоза хроническое,высыпания могут существовать месяцы и годы.

    Высыпания,подобные розовому лишаю,индуцированные лекарствами

    При приеме некоторых медикаментов возникает сыпь клинически напоминающая розовый лишай,но с характерным отсутствием “материнской бляшки” и папулезным характером элементов.При продолжающимся применении высыпания прогрессируют,но спонтанно разрешаются после отмены лекарственного препарата.

    Описанные случаи были связаны с применением:

    • ингибиторов АПФ
    • препаратов золота
    • изотретиноина
    • нестероидных противовоспалительных препаратов
    • омепразола
    • тербинафина
    • ингибиторов тирозинкиназы

    Атипичные формы розового лишая

    Наблюдаются в 20% случаях.Причины их появления точно неизвестны.

    уртикарный фолликулярный везикулярный
    акральный папулезный инверсный
    слизистой ртагигантский гипопигментный
    сегментныйподобный многоформной эритемеасбестовидный
    блашкоидный геморрагический

    Розовый лишай и беременность

    Некоторыми исследования было установлено,что у женщин перенесших розовый лишай в первом триместре берменности,чаще наблюдаются ее неблагоприятные исходы ( преждевременные роды и самопроизвольные аборты).Предполагается роль герпесвирусной инфекции.

    Диагностика

    Диагностика основывается на данных анамнеза (связь с недавно перенесенной инфекцией,переохлаждение,нарушение общего состояния) и клинической картине заболевания (наличие «материнской» бляшки,эритемато-сквамозных элементов,расположенных по линиям Лангера).

    Диагностические критерии (Chuh A.A. 2003)

    Основные критерии:

    • кольцевидной или округлой формы изолированные высыпания;
    • шелушащаяся поверхность элементов;
    • шелушение по периферии в виде “воротничка”.

    Дополнительные критерии:

    • локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
    • расположение вдоль линий натяжения кожи Лангера;
    • “материнская” бляшка”,предшествующая высыпаниям.

    Лабораторные исследования:

    • клинические анализы крови и мочи;
    • серологические исследования для исключения сифилиса;
    • микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза.

    Гистологическое исследование

    Если высыпания сохраняются дольше 6 нед,проводят биопсию кожи,чтобы исключить парапсориаз.

    Эпидермис

    • диффузный или очаговый паракератоз.
    • отсутствие зернистого слоя.
    • невыраженный акантоз.
    • очаговый спонгиоз
    • дискератоз (преждевременно ороговевшие кератиноциты)

    Дерма

    • отек
    • гомогенные коллагеновые волокна.
    • периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов

    Дифференциальная диагностика

    • От себорейной экземы розовый лишай отличается наличием материнской бляшки,расположением высыпаний на местах,нетипичных для себорейной экземы (не поражаются лицо и волосистая часть головы). При себорейной экземе не наблюдается характерного для розового лишая расположения элементов по линиям Лангера. Шелушение при розовом лишае мелкоотрубевидное,при себорейной экземе чешуйки сальные.
    • Монетовидная экзема
      • Элементы сыпи могут напоминать материнскую бляшку при розовом лишае
      • Бляшки покрыты коркой и чешуйками
      • Часто бывает зуд
      • Высыпания не бывают распространенными
      • Отсутствует шелушение у края очага
    • От псориаза розовый лишай отличается наличием материнской бляшки,в основном пятнистым,а не папулезным характером элементов,не возникающих обычно на волосистой части головы,лице,кистях и стопах,сравнительно быстрым регрессом этих высыпаний,отсутствием типичных псориатических феноменов (псориатическая триада). Однако следует иметь в виду,что затруднения в диагностике чаще возникают в начальной стадии заболевания,когдапсориатическиеэлементы имеют вид пятен без заметного инфильтрата.
    • Иногда розовый лишай имеет большое сходство с каплевидным парапсориазом. Однако наличие папулезных элементов одинаковой величины,шелушение в виде облатки,наличие симптомов (скрытое шелушение облатка и точечные геморрагии),характерных для каплевидного парапсориаза,и отсутствие их при розовом лишае позволяют установить правильный диагноз.
    • Мелкобляшечный парапсориаз
      • пятнистые элементы вытянутые,разных оттенков розово-красного цвета,темнее,чем при розовом лишае
      • локализуются преимущественно на боковых поверхностях туловища),
    • От крупнобляшечного парапсориаза хроническая форма розового лишая (цирцинарный окаймленный лишай Видаля) отличается более ярким цветом элементов сыпи. При парапсориазе цвет бляшек различный,но,как правило,более темный,шелушение незначительное.
    • Розовый лишай в отличие от сифилитической розеолы характеризуется более яркой окраской высыпаний,их неодинаковой величиной и наличием шелушения,в то время как шелушащаяся сифилитическая розеола встречается крайне редко.
    • От папулезного сифилида розовый лишай отличается отсутствием плотного инфильтрата в основании папулезных элементов,характерного для сифилитических папул,более яркой окраской элементов. Папулезные сифилиды имеют медно-красный цвет,высыпания при розовом лишае — розовато-красные. Для сифилитических папул характерно шелушение в виде воротничка Биетта,в то время как высыпания при розовом лишае покрыты единичными отрубевидными чешуйками.
    • Микоз гладкой кожи (особенно при наличии у больного материнской бляшки и отсутствии других элементов сыпи)
      • Более выраженное острое воспаление,розовый оттенок бляшки,отсутствие резких границ элемента
      • Высыпания редко бывают распространенными
      • Отсутствует шелушение у края очага
      • Периферическая часть бляшки приподнята в большей степени,чем при розовом лишае
      • При микроскопии препарата,приготовленного из соскоба с бляшки и обработанного гидроксидом калия,обнаруживаются гифы

    Схемы лечения

    Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует.

    Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой,растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением,не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики.

    При генерализации процесса,выраженном экссудативном характере высыпаний,аллергических проявлениях,экзематизации,наличиизуда показанатерапия.

    Медикаментозная терапия

    При распространенном поражении кожи,сопровождающемся выраженным зудом:

    1.Топические глюкокортикостероидные препараты:

    • гидрокортизона бутират крем,мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней или
    • алклометазона дипропионат крем,мазь 0,05% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней или
    • метилпреднизолона ацепонат крем,мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней или
    • мометазона фуроат крем,мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней .

    2.Антигистаминные препараты

    • цетиризина гидрохлорид : взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально,взрослым – в 1 прием,детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней или
    • лоратадин : взрослым и детям в возрасте старше 12 лет – 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг – 5 мг перорально 1 раз в сутки,с массой тела более 30 кг – 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней или
    • хлоропирамин : детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки,детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки,взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней или
    • клемастин : детям в возрасте старше 7 лет – 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки,взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 –10 дней .

    При осложненных формах заболевания назначают системные глюкокортикостероидные препараты:

    • преднизолон (А) 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики .

    Немедикаментозная терапия

    Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель. При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

    Требования к результатам лечения

    • исчезновение субъективных ощущений;
    • отсутствие появления новых высыпных элементов;
    • разрешение высыпаний.

    Тактика при отсутствии эффекта от лечения

    Убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики.

    Дополнительно по этой теме на сайте

О цветах и даче
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: